Βουβωνοκήλη

Τι είναι η Βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη είναι η συχνότερη μορφή κήλης. Εμφανίζεται κυρίως στους άντρες και συναντάται ελάχιστα πιο συχνά στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Εντοπίζεται στην περιοχή μεταξύ κορμού και μηρού και δημιουργείται όταν ενδοκοιλιακό λίπος ή κάποιο τμήμα του εντέρου προβάλλει στο κάτω κοιλιακό τοίχωμα μέσω ενός αδύναμου σημείου του.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης Βουβωνοκήλης;

Η παθογένεση της βουβωνοκήλης είναι πολυπαραγοντική. Η αυξημένη συχνότητα έμμεσης βουβωνοκήλης σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς, υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρχει παθολογική αλλαγή στο συνδετικό ιστό του κοιλιακού τοιχώματος. Μερικά ακόμη αίτια και παράγοντες κινδύνου περιγράφονται παρακάτω:

• Η παχυσαρκία
• Το κάπνισμα
• Η δυσκοιλιότητα
• Η ηλικία
• Οι κληρονομικοί παράγοντες ή κάποια διαταραχή μεταβολισμού του κολλαγόνου
• Μία χρόνια αναπνευστική νόσος, με έντονο βήχα
• Η έντονη άρση βάρους ή χειρωνακτική εργασία
• Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες
• Ο υποσιτισμός – η έλλειψη βασικών συστατικών από τον οργανισμό
• Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
• Η ξαφνική απώλεια σωματικού βάρους
• Τραύματα στην κοιλιά ή μετά από επέμβαση

Ποια είναι τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης;

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το είδος και το μέγεθος της κήλης.

Παρακάτω παρουσιάζονται τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης ανάλογα με τον τύπο:

• Απλή ή ανατασσόμενη κήλη: Παρουσιάζεται με μικρή συνήθως διόγκωση με το περιεχόμενο να ανατάσσεται με ευκολία πίσω στην κοιλιά. Τα συμπτώματα είναι σχετικά ήπια σε αυτές τις περιπτώσεις.
• Μη ανατασσόμενη κήλη: Παρουσιάζεται με μόνιμο εξόγκωμα, όταν το περιεχόμενο δεν ανατάσσεται. Δεν επηρεάζεται η αιμάτωση του περιεχομένου. Συνήθως οι ασθενείς παρουσιάζονται με ήπια δυσφορία στην περιοχή και αίσθημα βάρους.
• Αποφραγμένη κήλη: Είναι η μη ανατασσόμενη κήλη που περιέχει έντερο. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν διατεταμένη κοιλιά.
• Περισφιγμένη κήλη: Είναι η μη ανατασσόμενη κήλη, κατά την οποία πλέον παρεμποδίζεται η αιμάτωση του περιεχομένου, με αποτέλεσμα την ισχαιμία ή και νέκρωσή του. Συνήθως οι ασθενείς παρουσιάζονται με έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα και πιθανή διάταση της κοιλιάς.

Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, μην το αμελήσετε κι επισκεφτείτε άμεσα τον γιατρό σας.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Ο στόχος στην θεραπεία της βουβωνοκήλης είναι η αποκατάσταση της λειτουργικής ακεραιότητας του κοιλιακού τοιχώματος. Το χειρουργείο μπορεί να γίνει ανοιχτά ή με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, δηλαδή λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά. Σε κάθε περίπτωση από εξειδικευμένο χειρουργό σε κάθε μέθοδο.

Ανοιχτή εγχείρηση με πλέγμα

Η ανοικτή μέθοδος με την χρήση συνθετικού πλέγματος αποτελεί την κλασική μέθοδο χειρουργικής αντιμετώπισης της βουβωνοκήλης. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική, τοπική ή ραχιαία αναισθησία.

Τα αποτελέσματα από την ανοιχτή μέθοδο είναι εξαιρετικά, με πιθανότητα υποτροπής γύρω στο 1%.

Λαπαροσκοπική επιδιόρθωση με πλέγμα

Η λαπαροσκοπική επιδιόρθωση της βουβωνοκήλης ολοένα και κερδίζει έδαφος στην χειρουργική αντιμετώπιση της. Υπάρχουν δύο μέθοδοι λαπαροσκοπικής αντιμετώπισης, με διακοιλιακή προπεριτοναϊκή (TAPP) και εντελώς εξωπεριτοναϊκη προσέγγιση (TEP). Οι διαφορές μεταξύ των δύο είναι μικρές. Το πλεονέκτημα της TEP είναι η αποφυγή της περιτοναϊκής κοιλότητας και η δημιουργία συμφύσεων. Επίσης, με τη συγκεκριμένη μέθοδο, ελαχιστοποιείται το ρίσκο για μετεγχειρητικές κήλες.

Η Λαπαροσκοπική Χειρουργική παρουσιάζει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασσική προσέγγιση για την αποκατάσταση των βουβωνοκηλών. Με τη μέθοδο αυτή επιτυγχάνεται ο ασθενής να έχει λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ως εκ τούτου να μπορεί να επιστρέψει γρηγορότερα στη δουλειά και στην καθημερινότητα του.

Χειρουργική Αντιμετώπιση Υποτροπιάζουσας Βουβωνοκήλης

Η χειρουργική αντιμετώπιση της υποτροπιάζουσας βουβωνοκήλης εξαρτάται κατά πολύ από το είδος του πρώτου χειρουργείου. Στις περιπτώσεις που ο ασθενής αντιμετωπίστηκε με ανοιχτό χειρουργείο, το χειρουργείο της υποτροπιάζουσα κήλης είναι πιο εύκολο να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά. Αν το πρώτο χειρουργείο πραγματοποιήθηκε λαπαροσκοπικά τότε το δεύτερο χειρουργείο είναι πιο ασφαλές να πραγματοποιηθεί ανοιχτά για την αποφυγή των συμφύσεων. Παρ’ όλα αυτά στα χέρια έμπειρων λαπαροσκόπων χειρουργών μπορεί να ολοκληρωθεί και λαπαροσκοπικά.

Για να αντιμετωπίσετε κι εσείς επιτυχώς τη βουβωνοκήλη, απευθυνθείτε στον Γενικό Χειρουργό Παναγιώτη Γεωργίου. Ο ιατρός είναι εξειδικευμένος στην Λαπαροσκοπική Χειρουργική και διαθέτει μεγάλη εμπειρία στη χειρουργική αποκατάσταση βουβωνοκήλων και μεγάλων κηλών του κοιλιακού τοιχώματος.