Κήλες

Οι κήλες δημιουργούνται όταν ένα εσωτερικό όργανο προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο της επιφάνειας που το συγκρατεί στη θέση του (π.χ. κοιλιακό τοίχωμα). Οι περισσότερες κήλες εμφανίζονται στο κοιλιακό τοίχωμα μεταξύ του θώρακα και των οστών της πυέλου, στο άνω μέρος του μηρού και στην βουβωνική χώρα.

Ποιοι είναι οι τύποι κηλών;

Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι κηλών. Οι πιο συνηθισμένες κήλες είναι:

• Βουβωνοκήλη: Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κήλης και εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες. Προκύπτει όταν ένα τμήμα εντέρου ή ενδοκοιλιακού λίπους σπρώχνει ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος στη βουβωνική περιοχή.
• Ομφαλοκήλη: Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά και στα βρέφη που γεννιούνται πρόωρα. Οι μύες που περιβάλλουν την τρύπα που αφήνει ο ομφάλιος λώρος δεν κλείνει σωστά. Ως συνέπεια, ένα τμήμα του εντέρου διογκώνεται μέσα ή κοντά στον αφαλό. Η διόγκωση γίνεται εμφανής όταν το παιδί κλαίει ή βήχει. Συνήθως, υποχωρεί από μόνη της μέχρι την ηλικία 1 ή 2 έτη, αλλά εάν δεν έχει εξαφανιστεί μέχρι την ηλικία των 4 ετών, απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση. Στην καθομιλουμένη ο όρος ομφαλοκήλη συμπεριλαμβάνει και την παρα-ομφαλοκήλη, η οποία είναι κήλη του κοιλιακού τοιχώματος που εμφανίζεται τους ενήλικες καθώς συνήθως βρίσκονται λίγο πιο πάνω ή κάτω από τον ομφαλό και περιλαμβάνουν προπεριτοναϊκό λίπος ή επίπλουν.
• Μετεγχειρητική κήλη: Οφείλεται στην αποδυνάμωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος λόγω χειρουργικών τομών και ουλών από προηγούμενο χειρουργείο.
• Διαφραγματοκήλη (Diaphragmatic hernia): Προκύπτει όταν ένα τμήμα του στομάχου σπρώχνει προς την κοιλότητα του θώρακος μέσω ενός ανοίγματος του διαφράγματος. Σπάνια εντοπίζεται σε παιδιά. (εξαιτίας γενετικής ανωμαλίας).

Οι λιγότερο συνηθισμένες κήλες είναι:

• Μηριαία κήλη: Εμφανίζεται όταν ο λιπώδης ιστός ή τμήμα του εντέρου προεξέχει στη βουβωνική χώρα στο άνω τμήμα του εσωτερικού μηρού. Οι κήλες αυτές είναι λιγότερο συχνές και επηρεάζουν κυρίως ηλικιωμένες γυναίκες.
• Επιγαστρική κήλη (Epigastric hernia): Προκύπτει όταν ο λιπώδης ιστός προεξέχει μέσω της κοιλιακής χώρας μεταξύ αφαλού και του κάτω μέρους του στήθους.
• Σπηγκελιανή κήλη (Spigelian hernia): Περιεχόμενο της κοιλιάς προβάλλει στο πλάι του ορθού κοιλιακού μυ.

Ποια συμπτώματα εμφανίζουν οι κήλες;

Στις περισσότερες περιπτώσεις οι κήλες δεν παρουσιάζουν κάποιο σύμπτωμα ή εμφανίζουν πολύ λίγα. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν κήλη και το ανακαλύπτουν τυχαία μέσω ιατρικής εξέτασης για άλλη πάθηση.

Τα συμπτώματα όμως, που θα εμφανιστούν εξαρτώνται από το τύπο της κήλης. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Διόγκωση ή εξόγκωμα της πληγείσας περιοχής (πχ στη βουβωνοκήλη εμφανίζεται εξόγκωμα στις δύο πλευρές του ηβικού οστού όπου συναντώνται η βουβωνική χώρα και ο μηρός)
• Η κήλη γίνεται αντιληπτή μέσω αφής όταν ο ασθενής στέκετε όρθιος, βήχει ή λυγίζει το σώμα του.
• Δυσφορία ή πόνος στην περιοχή που βρίσκεται η κήλη ιδιαίτερα όταν ο ασθενής σκύβει, βήχει ή ασκείτε σωματικά.
• Ναυτία ή εμετός
• Πυρετός
• Αύξηση του ρυθμού της καρδιάς
• Δυσκοιλιότητα (όταν τμήμα του εντέρου έχει εγκλωβιστεί στο κοιλιακό τοίχωμα)
• Αύξηση μεγέθους της κήλης με την πάροδο του χρόνου

Ποια θεραπεία συστήνεται για τις κήλες;

Οι περισσότερες κήλες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή αλλά δεν εξαφανίζονται από μόνες τους. Με εξαίρεση την ομφαλοκήλη στα βρέφη, η χειρουργική επέμβαση είναι η μοναδική λύση για την αποτελεσματική θεραπεία και την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών μακροπρόθεσμα.

Η θεραπεία της κήλης εξαρτάται από τη μορφή της. Ο γιατρός θα αξιολογήσει την κήλη και θα καθορίσει με ποιο τρόπο μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα. Σχετίζεται άμεσα με το μέγεθος της κήλης, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της και τη γενική υγεία του ασθενούς. Ο γιατρός έχοντας συγκεντρώσει όλα τα δεδομένα θα προτείνει ποια τεχνική επέμβασης (ανοιχτή επέμβαση ή λαπαροσκοπική χειρουργική) είναι η πιο κατάλληλη.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός θα προτείνει οδηγίες ώστε η χειρουργική αντιμετώπιση να μην εμφανίσει επιπλοκές όπως:

• Η πρόσληψη φυτικών ινών
• Ο έλεγχος του σωματικού βάρους
• Διακοπή του καπνίσματος
• Ασκήσεις ενδυνάμωσης κοιλιακών μυών
• Αποφυγή σηκώματος βαρών

Σε ποιον γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ;

Ο γιατρός, που θα απευθυνθείτε, χρειάζεται να διαθέτει εξειδικευμένες γνώσεις στο τομέα των κηλών και της χειρουργικής αντιμετώπισης τους. Να αξιολογεί τον κάθε τύπο κήλης και να κρίνει ποια χειρουργική τεχνική είναι κατάλληλη για τον ασθενή.

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Παναγιώτης Γεωργίου διαθέτει εξειδικευμένες γνώσεις στις κήλες και στην χειρουργική αντιμετώπισή τους. Έχει εκπαιδευτεί σε παγκοσμίου φήμης κέντρα αναφοράς στη Μεγάλη Βρετανία, όπως το St Mary’s, Royal Marsden, St Mark’s and Hammersmith Hospitals. Είναι ιδιαίτερα καταρτισμένος στην Προηγμένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική.