697 034 7007
Καρκίνος Πρωκτού
Τι είναι ο Καρκίνος Πρωκτού;
Ο Καρκίνος Πρωκτού οφείλεται σε κακοήθη καρκινικά κύτταρα που σχηματίζονται από επιθήλιο του πρωκτού. Ο πρωκτός είναι το όργανο που συνδέει το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου, το ορθό, με το εξωτερικό του σώματος. Μέσω του πρωκτού αποβάλλονται τα κόπρανα από τον οργανισμό. Το πρωκτικό κανάλι έχει μήκος περίπου 3 εκατοστά και περιλαμβάνει δύο μύες, τον έξω και τον έξω σφικτήρα. Οι μύες αυτοί είναι υπεύθυνοι για την εγκράτεια στα κόπρανα και αέρια, και χαλαρώνουν για να επιτρέψουν την αποβολή των κοπράνων από το σώμα.
Οι περισσότεροι καρκίνοι του πρωκτού σχετίζονται με μόλυνση από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (ιός κονδυλωμάτων) ή αλλιώς HPV.
Καρκίνος Πρωκτού: Παράγοντες Κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο πρωκτού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV).
- Αδύναμο Ανοσοποιητικό Σύστημα, για παράδειγμα λόγω του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή λόγω μεταμόσχευσης κάποιου οργάνου και χορήγησης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
- Προσωπικό ιστορικό καρκίνου του αιδοίου, του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας.
- Πρωκτική σεξουαλική επαφή
- Κάπνισμα
- Ηλικία
- Έκθεση σε ακτινοβολία
- Χρόνια φλεγμονή στην περιοχή (νόσος του Crohn, πρωκτικά συρίγγια, αιμορροΐδες, ραγάδες)
Ποια είναι τα συμπτώματα του Καρκίνου του Πρωκτού;
Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού περιλαμβάνουν αιμορραγία και πόνο κατά την αφόδευση. Πολλές φορές ο όγκος μπορεί να είναι ψηλαφητός.
Τα συμπτώματα είναι συνήθως μη ειδικά και παρόμοια με συμπτώματα άλλων πρωκτικών παθήσεων. Μερικά από αυτά είναι:
- Πόνος ή αίσθημα πίεσης στην περι-πρωκτική περιοχή
- Κνησμός
- Αλλαγή στις κενώσεις (σύσταση, συχνότητα)
- Ακράτεια υγρών ή κοπράνων
- Απώλεια υγρών, πύου ή βλέννας από τον πρωκτό
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού πραγματοποιείται από ειδικό Χειρουργό με κλινική εξέταση της περιοχής του ορθού και του πρωκτού και επιβεβαιώνεται από τις απαραίτητες βιοψίες. Ο ιατρός, αφού ενημερωθεί για το ιστορικό υγείας του ασθενή, διενεργεί επισκόπηση της περιπρωκτικής περιοχής για να εντοπίσει πιθανό εξόγκωμα ή μάζα. Συμπληρωματικά γίνεται και δακτυλική εξέταση του πρωκτού και πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας όπου απαιτείται, με τις απαραίτητες βιοψίες.
Στάδια Καρκίνου Πρωκτού
- Στάδιο 0: Εμφανίζονται προκαρκινικά κύτταρα στο βλεννογόνο (εσωτερική επιφάνεια) του πρωκτού. Αυτά τα κύτταρα μπορεί να μεταλλαχθούν σε καρκινικά και να εξαπλωθούν σε γειτονικούς φυσιολογικούς ιστούς. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης υψηλής διαφοροποίησης πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη 3 (Anal Intraepithelial Neoplasia 3- ΑΙΝ 3).
- Στάδιο Ι: Στο στάδιο αυτό, ο καρκίνος έχει μέγεθος μέχρι 2 εκατοστά.
- Στάδιο II: Το στάδιο II του καρκίνου του πρωκτού χωρίζεται σε 2 επιπλέον στάδια:
- Στο στάδιο IIA, ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά (2-5 εκ).
- Στο στάδιο ΙΙΒ, ο όγκος γίνεται μεγαλύτερος από 5 εκατοστά (>5εκ) χωρίς μεταστάσεις.
- Στάδιο III: Το στάδιο ΙΙΙ του καρκίνου του πρωκτού χωρίζεται σε 3 στάδια:
- Στο στάδιο ΙΙΙΑ, ο όγκος είναι 5 εκατοστά ή μικρότερος και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στον πρωκτό ή τη βουβωνική χώρα.
- Στο στάδιο IIIB, ο όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος και έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα, όπως ο κόλπος, η ουρήθρα ή η ουροδόχος κύστη. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
- Στο στάδιο IIIC, ο όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα. Μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στον πρωκτό ή τη βουβωνική χώρα.
- Στάδιο IV: Στο στάδιο IV, ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε κοντινά όργανα, και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ ή οι πνεύμονες.
Καρκίνος του Πρωκτού: Θεραπεία
Η αντιμετώπιση του καρκίνου του πρωκτού εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Για τον καθορισμό της θεραπείας είναι σημαντική η λεπτομερής κλινική εξέταση και σταδιοποίηση της νόσου. Είναι λοιπόν απαραίτητη η κλινική εξέταση από έμπειρο και εξειδικευμένο χειρουργό στην χειρουργική ογκολογία του πρωκτού, αλλά και η σταδιοποίηση με Μαγνητική Τομογραφία Υψηλής ευκρίνειας και ενδοσκοπικό υπέρηχο.
Η πλειονότητα των ασθενών με καρκίνο του πρωκτού θα υποβληθεί σε συνδυασμένη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία (χημειο-ακτινοθεραπεία), χωρίς την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Μικρότεροι όγκοι μπορεί να αντιμετωπιστούν άμεσα με χειρουργική επέμβαση, υπό προϋποθέσεις. Μπορεί και να χρειαστεί η μετεγχειρητική χρήση χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.
Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με τον
Dr. Παναγιώτη Γεωργίου
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως για μικρούς όγκους και ΑΙΝ 3 που δεν έχουν εξαπλωθεί με τοπική εκτομή. Κατά την εκτομή, ο όγκος αφαιρείται από τον πρωκτό επί υγιών ορίων.
Σε περίπτωση υποτροπής του καρκίνου μετά από Χήμειο-Ακτινοθεραπεία ενδείκνυται η κοιλιοπερινεϊκή εκτομή του όγκου (APER), επέμβαση η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά.
Σε περιπτώσεις διασποράς του όγκου στους λεμφαδένες της περιοχής μπορεί να χρειαστεί επιπρόσθετα ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός των βουβωνικών και μερικές φορές των πλάγιων πυελικών λεμφαδένων.
Χήμειο-Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία συνδυάζεται με χημειοθεραπεία (χήμειο-ακτινοθεραπεία) στην πλειονότητα των περιπτώσεων, κατά την οποία χρησιμοποιείται εξωτερική ακτινοβολία υψηλής ενέργειας με σκοπό το θάνατο των καρκινικών κυττάρων.
Χημειοθεραπεία / Ανοσοθεραπεία
Η χρήση της χημειοθεραπείας και της ανοσοθεραπείας εφαρμόζεται στη μεταστατική νόσο. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου ή να τον συρρικνώσει, και πιο σπάνια να τον θεραπεύσει. Η χημειοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από συμπτώματα της νόσου.
Ο Dr.Παναγιώτης Γεωργίου είναι εξειδικευμένος στην πρωκτολογία.
Διαθέτει μεγάλη εμπειρία και κλινικό ενδιαφέρον στην αντιμετώπιση του προχωρημένου και υποτροπιάζοντος καρκίνου. Εκπαιδεύτηκε σε μερικά από τα μεγαλύτερα κέντρα αναφοράς στη Μεγάλη Βρετανία, όπως το St Mary’s, Royal Marsden, St Mark’s and Hammersmith Hospitals.
Πρόληψη Καρκίνου Πρωκτού
Η πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού επικεντρώνεται στον έλεγχο των βασικών παραγόντων κινδύνου και στην έγκαιρη ανίχνευση τυχόν προκαρκινικών αλλοιώσεων. Αν και δεν είναι πάντα δυνατό να προληφθεί πλήρως η νόσος, υπάρχουν ενέργειες που μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής της:
Εμβολιασμός κατά του HPV
Η μόλυνση από τον ιό HPV αποτελεί τον κυριότερο παράγοντα κινδύνου. Ο εμβολιασμός, ιδανικά πριν την έναρξη σεξουαλικών επαφών, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης προκαρκινικών βλαβών και καρκίνου στον πρωκτό.
Ασφαλής σεξουαλική συμπεριφορά
Η χρήση προφυλακτικού και η αποφυγή πρωκτικής σεξουαλικής επαφής με πολλαπλούς συντρόφους μειώνουν την έκθεση σε HPV και HIV, δύο σημαντικούς παράγοντες κινδύνου.
Διακοπή καπνίσματος
Το κάπνισμα αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου πρωκτού.
Έλεγχος και θεραπεία προκαρκινικών αλλοιώσεων
Άτομα υψηλού κινδύνου (όπως HIV-θετικοί ασθενείς ή όσοι έχουν ιστορικό HPV-σχετιζόμενων αλλοιώσεων) θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική παρακολούθηση με πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας και βιοψίες όπου απαιτείται.
Ο Dr. Παναγιώτης Γεωργίου είναι εξειδικευμένος στην πρωκτολογία.
Διαθέτει μεγάλη εμπειρία και κλινικό ενδιαφέρον στην αντιμετώπιση του προχωρημένου και υποτροπιάζοντος καρκίνου. Εκπαιδεύτηκε σε μερικά από τα μεγαλύτερα κέντρα αναφοράς στη Μεγάλη Βρετανία, όπως το St Mary’s, Royal Marsden, St Mark’s and Hammersmith Hospitals.
Σε ποια όργανα μπορεί να κάνει μεταστάσεις ο καρκίνος του πρωκτού;
O καρκίνος του πρωκτού μπορεί να εξαπλωθεί σε λεμφαδένες της πυέλου, και σε προχωρημένα στάδια μπορεί να εμφανίσει μετάσταση σε άλλα όργανα όπως το ήπαρ ή τους πνεύμονες.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού;
Τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού είναι το αίμα από τον πρωκτό, κνησμός, πόνος, ψηλαφητή μάζα ή αίσθημα πληρότητας γύρω από τον πρωκτό, αλλαγές στις κενώσεις και ενίοτε έκκριση ή απώλεια ελέγχου..
Σε ποια ηλικία εμφανίζεται συνήθως ο καρκίνος του πρωκτού;
Συνήθως ο καρκίνος του πρωκτού εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω, ενώ είναι σπάνιος σε ηλικίες κάτω των 35.
Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης στον καρκίνο πρωκτού;
Η 5ετής επιβίωση φτάνει το ~90% στο στάδιο I >75% στο μεσαίο στάδιο, ~60% στο III και πέφτει σε ~20% στο στάδιο IV, σύμφωνα με στατιστικά από Αγγλία και ΗΠΑ.
Μπορούν οι αιμορροΐδες να είναι σύμπτωμα καρκίνου πρωκτού;
Οι αιμορροΐδες προκαλούν συχνά φαγούρα, πόνο και φωτεινό κόκκινο αίμα στα κόπρανα, ενώ ο καρκίνος πρωκτού μπορεί να προκαλέσει πιο επίμονο πόνο, αλλαγές στις κενώσεις, ψηλαφητή μάζα ή σκουρόχρωμο αίμα. Η διάγνωση γίνεται μόνο με ιατρική εξέταση, όπως βιοψία ή ενδοσκόπηση.
Τι είναι ένας καλοήθης όγκος στον πρωκτό;
Καλοήθεις όγκοι, όπως κονδυλώματα ή λιπώματα, δεν εισβάλουν σε γύρω ιστούς, είναι συνήθως μαλακοί και μη επιθετικοί· η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και βιοψία για αποκλεισμό κακοήθειας.
