Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια ιδιοπαθής φλεγμονώδης πάθηση του εντέρου (ΙΦΝΕ), η οποία προσβάλλει συνήθως το ορθό και το αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου (σιγμοειδές, κατιόν).
Χαρακτηρίζεται από περιόδους υφέσεων μεταξύ εξάρσεων. Έχει ευρεία κλινική εικόνα, η οποία εκτείνεται μεταξύ πανκολίτιδας και αδρανούς κολίτιδας.
Η πλειονότητα των περιστατικών αντιμετωπίζεται επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, περίπου το 30-40% των ασθενών θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση σε κάποιο στάδιο.
Τα κριτήρια για την χειρουργική αντιμετώπιση, τόσο στην οξεία όσο και στην χρόνια κολίτιδα, περιγράφονται με λεπτομέρεια στη βιβλιογραφία.
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μία σπανία νόσος η οποία είναι πιο συχνή στις δυτικές χώρες, όπως η βόρεια Αμερική, βορειοδυτική Ευρώπη και το Ηνωμένο Βασίλειο. Προσβάλει τόσο άντρες όσο και γυναίκες.
Η παθογένεση της ελκώδους κολίτιδας είναι ακόμα αινιγματική, παρόλο που υπάρχουν διάφορες θεωρίες και διάφοροι παράγοντες οι οποίοι έχουν συσχετιστεί με την πορεία της νόσου. Η διατροφή, το αλκοόλ, το κάπνισμα, η υγιεινή, η χρήση των αντιβιοτικών, η σκωληκοειδεκτομή, τα προβιοτικά, τα αντισυλληπτικά, το στρες, όπως και οικογενειακοί παράγοντες έχουν μελετηθεί και συνδεθεί με την πορεία εξέλιξης της νόσου.
Περίπου τα μισά περιστατικά παρουσιάζονται με φλεγμονή του ορθού ή του σιγμοειδούς. Το ένα τρίτο των περιστατικών μπορεί να παρουσιαστεί με πανκολίτιδα. Πανκολίτιδα ονομάζεται η φλεγμονώδης πάθηση κατά την οποία προσβάλλεται όλο το παχύ έντερο.
Τα συχνότερα συμπτώματα της ελκώδης κολίτιδας είναι διάρροια, αιματοχεσία, τεινεσμός (αίσθημα ατελούς κενώσεως) και κοιλιακό άλγος.
Το 5-10% των ασθενών παρουσιάζονται ως επείγοντα περιστατικά με σοβαρή ελκώδη κολίτιδα. Μέχρι και οι μισοί από αυτούς μπορεί να έχουν τοξική κολίτιδα (με συστηματικές τοξικές εκδηλώσεις). Η πλειονότητα αυτών των ασθενών αντιμετωπίζεται επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή. Από αυτούς, ένας στους πέντε (20%) ασθενείς είναι πιθανό να χρειαστεί χειρουργείο.
Διεθνείς μελέτες έχουν δείξει ότι σε περίπτωση διάτρησης του εντέρου, η οποία είναι σπάνια, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει μέχρι και 60%. Γι’ αυτόν το λόγο η αντιμετώπιση αυτών των περιστατικών πρέπει να είναι έγκαιρη και να γίνεται σε στενή συνεργασία μεταξύ γαστρεντερολόγων και χειρουργών.
Η κολονοσκόπηση είναι θεμελιώδης στην διάγνωση και εκτίμηση της ελκώδους κολίτιδας. Επιτρέπει την επισκόπηση του βλεννογόνου και την λήψη βιοψιών. Επίσης, τα χαρακτηριστικά της εικόνας του βλεννογόνου μπορούν να βοηθήσουν στην διαφορική διάγνωση μεταξύ ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn.
Όταν η ελκώδης κολίτιδα παρουσιάζεται ως επείγον περιστατικό, γενικά αποφεύγεται η κολονοσκόπηση, καθώς υπάρχει αυξημένο ρίσκο διάτρησης. Η ορθο-σιγμοειδοσκόπηση είναι πιο αποδεκτή σε αυτές τις περιπτώσεις.
Παραδοσιακά οι ακτινογραφίες κοιλίας και θώρακα χρησιμοποιούνται κυρίως σε επείγουσες περιπτώσεις για να εξετάσουμε την παρουσία τοξικού μεγακόλου (διάταση του παχέος εντέρου σε οξεία κολίτιδα) και την ύπαρξη διάτρησης, αλλά και κατά τη παρακολούθηση της νόσου.
Η χρήση αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας επιτρέπει την λεπτομερή απεικόνιση τόσο του λεπτού, όσο και του παχέος εντέρου.
Η παρατεταμένη διάρκεια ενεργούς νόσου πάνω από 10 χρόνια, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και καρκίνο του ορθού. Ασθενείς με ενεργή νόσο πρέπει να παρακολουθούνται από γαστρεντερολόγο και να πραγματοποιούν τακτικές κολονοσκόπησεις ανάλογα τα εκάστοτε ευρήματα.
Η συμμετοχή ενός εξειδικευμένου χειρουργού στις παθήσεις εντέρου από νωρίς στη θεραπεία αυτών των ασθενών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και συμβάλλει στη αποτελεσματικότερη θεραπεία των ασθενών.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας ελκώδους κολίτιδας ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Όταν ο ασθενής παρουσιάζεται με οξεία κολίτιδα, χειρουργική επέμβαση είναι αναγκαία στην παρουσία:
Τα παραπάνω χειρουργεία είναι εξαιρετικά περίπλοκα με αυξημένη νοσηρότητα και πρέπει να πραγματοποιούνται από εξειδικευμένους Χειρουργούς του Παχέος Εντέρου και του Πρωκτού (colorectal), με μεγάλη εμπειρία στην περιεγχειρητική παρακολούθηση αυτού του είδους περιστατικών.
Η χειρουργική αντιμετώπιση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Στην οξεία κολίτιδα προτεραιότητα έχει η αποκατάσταση της υγείας του ασθενή και γι’ αυτό η υφολική κολεκτομή με τελική ειλεοστομία είναι η επέμβαση εκλογής, η οποία μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή ανοικτά αναλόγως της κατάστασης του ασθενή. Η αποκατάσταση της εντερικής συνέχειας γίνεται σε δεύτερο χρόνο μετά την ανάρρωση του ασθενή.
Σε ασθενείς με χρόνια ελκώδη κολίτιδα το χειρουργείο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 1, 2 ή 3 χρόνους. Η δημιουργία ειλεϊκής λυκήθου (pouch) μπορεί να πραγματοποιηθεί σε επιλεγμένους ασθενείς σε 1 ή 2 χειρουργεία μετά την ολοκλήρωση ολικής κολεκτομής κατά την οποία μπορεί να χρειαστεί η δημιουργία ειλεοστομίας (σε 2 στάδια). Όταν γίνεται σε 3 χρόνους, προηγείται η υφολική κολεκτομή. Αυτή η διαδικασία προτείνεται κυρίως σε ευπαθείς ασθενείς, επειδή επιτρέπει την ανάρρωσή τους, πριν την αποκατάσταση της εντερικής συνέχειας.
Ο Γενικός Χειρουργός Παναγιώτης Γεωργίου εκπαιδεύτηκε σε παγκοσμίου φήμης κέντρα αναφοράς στη Μεγάλη Βρετανία, όπως το St Mary’s, Royal Marsden, St Mark’s and Hammersmith Hospitals. Μέσω της διεθνούς εκπαίδευσή του, διαθέτει ιδιαίτερη εμπειρία στις παθήσεις του εντέρου.
Είσασταν εξαιρετικός σας ευχαριστω για όλα!!!! Καταπληκτικός!!! GIORGOS TSIOLIS2024-03-27 Εξαιρετική εμπειρία με τον κ. Γεωργίου που προέβη σε Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή . Ο γιατρός και η ομάδα του ξεχώρισαν για την επαγγελματική στάση και φροντίδα τους . Από την πρώτη στιγμή που εισήχθην στο ιατρείο, ένιωσα αμέσως άνετα και ασφαλής. Ο κ. Γεωργίου μου εξήγησε με λεπτομέρεια τη διαδικασία της επέμβασης, απαντώντας σε όλες μου τις ερωτήσεις με ευγένεια και κατανόηση. Η ομάδα του ήταν εξίσου φιλική και ευγενική, παρέχοντας μου την ηρεμία που χρειαζόμουν πριν και μετά την επέμβαση. Το χειρουργείο πραγματοποιήθηκε με επιτυχία, και η ανάρρωσή μου ήταν ομαλή χάρη στην προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα που έλαβα . Είμαι ευγνωμονούσα για την εμπειρία που είχα με τον κ. Γεωργίου και τον συστήνω ανεπιφύλακτα σε όποιον αναζητά υψηλής ποιότητας ιατρική φροντίδα . Elena Varotsi2024-03-15 Τον Ιανουάριο 2024 μετά από διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας χειρουργήθηκα με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης από τον κ. Παναγιώτη Γεωργίου. Πρόκειται για έναν εξαίρετο επιστήμονα αλλά και αξιόλογο άνθρωπο! Από την πρώτη στιγμή αυτός και η ομάδα του στάθηκαν στο πλευρό μου, με ενθάρρυναν και με καθησύχασαν ότι όλα θα πάνε καλά, καθώς ήμουν ήδη πολύ ταλαιπωρημένη πριν από την επέμβαση. Το χειρουργείο έγινε Σάββατο βράδυ, και παρά την ημέρα και την ώρα, όλη η ομάδα του ανταποκρίθηκε αμέσως. Θερμά τον ευχαριστώ τόσο τον ίδιο, όσο και τον βοηθό του, τον κ. Βούλγαρη και την αναισθησιολόγο κα Κούτρα για τις υπηρεσίες τους. Να είστε πάντα καλά και και να χαρίζετε στους συνανθρώπους μας το πολύτιμο αγαθό της υγείας. ΕΥΦΡΟΣΥΝΗ ΧΑΤΩΝΙΔΟΥ2024-02-19 Εξαιρετικός Άνθρωπος, ιατρός , επιστήμονας!!! Έκανα λαπαροσκοπική αφαίρεση χολής ανώδυνα και αναίμακτα χωρίς καμία επιπλοκή. Εφαρμόζει σύγχρονες επιστημονικές μεθόδους. Ούτε σωληνάκια , ούτε ράμματα που πρέπει να κοπούν ούτε δίαιτες. Εξαιρετικός χειρουργός με εξαιρετικό Team !!! Τον συστήνω ανεπιφύλαχτα !!!! Αρχιμήδης Τρυφωνίδης2024-02-16 Χειρουργήθηκα εκτακτως μαζί του, και στη επανεξέταση συζητήσαμε τα ευρήματα. Είναι ένας γιατρός που θα καθίσει να σου εξηγήσει τι σου συμβαίνει , τι ισχύει τι πρέπει να κανείς απο δω και πέρα . Που παρά τη μόρφωση του έχει χαμηλό προφίλ και είναι κοντά στον συνάνθρωπο του. Σε ακούει και δεν βιάζεται να τελειώσει τη συζήτηση η την επίσκεψη με τον ασθενή. Θα τον πρότεινα ανεπιφύλακτα. elena skan2024-02-14 Ο κος Παναγιώτης Γεωργίου είναι ένας εξαιρετικός χειρουργός με πολυετή πείρα στο εξωτερικό και στην Ελλάδα. Λαμπρός επιστήμονας, ξεχωρίζει για την ανθρωπιά του και το γεγονός ότι είναι πολύ προσιτός και συζητήσιμος. Ήρεμος, επεξηγηματικός και κατευναστικός, έρχεται κοντά στον ασθενή και τον κάνει να νιώθει ασφάλεια στη δύσκολη περίοδο της ζωής του. Έχοντας προσωπική εμπειρία μπορώ να βεβαιώσω ότι είναι ένας χειρουργός ικανός να ανταποκριθεί και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις και να εξασφαλίσει με επιτυχία το καλύτερο για τον ασθενή του, με τη μικρότερη δυνατή μετεγχειρητική ταλαιπωρία, γεγονός υψίστης σημασίας για τον ασθενή. Πλαισιώνεται από εξαιρετική επίσης ομάδα και όλοι μαζί αποτελούν υπόδειγμα ιατρών στο Ιατρικό κέντρο Αθηνών. Σας ευχαριστώ θερμά! Katerina Constantinides2024-02-14 Έκανα λαπαροσκοπική αφαίρεση χολής που μάλιστα βρισκόταν στα αριστερά κάτι πολύ σπάνιο. Ο κύριος Γεωργίου εκτός από εξαιρετικός χειρουργός είναι και εξαιρετικός άνθρωπος μου έδωσε δύναμη και ήταν δίπλα μου σε όλα ακόμα και μετά το χειρουργείο. Όλα πήγαν καλά, τον συνιστώ 100% Ευχαριστώ για όλα! Suela Bardhi2024-02-06 Καταπληκτικός χειρουργός, μου εκανε χολκυστεκτομη Πεμπτη Δευτερα επεστρεψα στο ιατρείο μου , χωρις πονους και προβληματα με τη διατροφη μου ΧΙΛΙΑ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!!! ΜΑΡΙΑ ΜΠΑΚΟΥΛΗ2024-02-02 I recently had gallbladder surgery, and I couldn't be happier with the care I received from Dr. Georgiou and his team. From the very beginning, they took the time to explain everything to me in a way that I could understand, easing my worries and making me feel more at ease. After the surgery, they were there for me every step of the way, addressing any concerns I had and providing the support I needed. Their dedication and attentiveness truly made a difference in my recovery process. I'm grateful to have had such a skilled and compassionate doctor and team by my side. I highly recommend Dr. Georgiou and his team to anyone in need of gallbladder surgery or any other medical care. They go above and beyond to ensure their patients' well-being and provide exceptional support. Thank you, Dr. Georgiou, for yours and your teams outstanding care! Matilda Sk2024-01-27 Ορθοκυστικό συρίγγιο. Μετά από ένα δύσκολο και πολύωρο χειρουργείο σηκώθηκα και περπάτησα την ίδια ημέρα χωρίς καθόλου πόνο. Ο κύριος Γεωργίου είναι ένα εξαιρετικός γιατρός, επεξηγηματικός, προσιτός και ανθρώπινος. Από την πρώτη στιγμή μου ενέπνευσε εμπιστοσύνη και ασφάλεια. Ο ίδιος και η ομάδα του, ήταν συνεχώς δίπλα μου. Σας ευχαριστώ θερμά κύριε Γεωργίου για όλα! George Giannopoulos2024-01-27
Γενική Χειρουργική
Παθήσεις Εντέρου
Developed & Designed by Zonepage