Πολύποδας παχέος εντέρου είναι μία μικρή έγερση στην επένδυση (βλεννογόνο) του παχέος εντέρου, που αποτελείται από σύνολο συνήθως δυσπλαστικών κυττάρων. Οι περισσότεροι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι ακίνδυνοι και αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης. Με την πάροδο του χρόνου όμως, ορισμένοι πολύποδες του παχέος εντέρου μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο του παχέος εντέρου.
Τα τελευταία χρόνια, με την αύξηση των προληπτικών ελέγχων, έχει αυξηθεί ο αριθμός των ασθενών με νέα διάγνωση πολύποδων παχέος εντέρου. Ως αποτέλεσμα έχουν αυξηθεί οι ασθενείς με μεγάλους πολύποδες ή καρκινικούς πολύποδες αρχικού σταδίου. Πολλές φορές ο καρκίνος ανευρίσκεται μετά την αφαίρεση του πολύποδα και ο ιατρός καλείται να απαντήσει αν υπάρχει επιπλέον ανάγκη για αφαίρεση τμήματος του εντέρου.
Σε περιπτώσεις που υπάρχει υψηλή υποψία ότι ο πολύποδας είναι καρκινικός, πρέπει να προηγηθούν βιοψίες και σταδιοποίηση με απεικονιστικό έλεγχο (CT, MRI, EUS) πριν την αφαίρεση του πολύποδα. Η απόφαση αυτή στηρίζεται στο μέγεθος και στα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά του πολύποδα κατά την αρχική κολονοσκόπηση/ορθοσκόπηση.
Η ιστολογική εξέταση μετά από πολυπεκτομή, πολλές φορές μπορεί να αποκαλύψει εστία αδενοκαρκίνωματος η οποία θα καθοδηγήσει την απόφαση για χειρουργείο ή όχι. Τα τελευταία χρόνια αυξάνεται ο αριθμός των προληπτικών κολονοσκοπήσεων και ως αποτέλεσμα ο αριθμός ασθενών με διάγνωση καρκινικού πολύποδα. Ολοένα και πιο συχνά τίθεται το ερώτημα κατά πόσο είναι αναγκαία η χειρουργική εξαίρεση του τμήματος του εντέρου μετά από πολυπεκτομή. Η πολυπλοκότητα του θέματος είναι τόσο σύνθετη που πλέον είναι αναγκαία η συζήτηση αυτών των περιστατικών σε συμβούλια για πολύποδες, που αποτελούνται από εξειδικευμένους γαστρεντερολόγους, χειρουργούς και ακτινολόγους, κάτι το οποίο πλέον εφαρμόζεται και από την ομάδα του Δρ Γεωργίου.
Ο πρώτος στόχος μετά την πολυπεκτομή είναι η αξιολόγηση του ενδεχόμενου ρίσκου για υπολειπόμενο καρκίνο στο τοίχωμα του εντέρου, και του ρίσκου για πιθανή μετάσταση στους περιοχικούς λεμφαδένες, κάτι το οποίο δεν είναι πάντα απλό, και ως εκ τούτου προκύπτει η ανάγκη πολλές φορές για συμπληρωματική ογκολογική αφαίρεση αυτού του τμήματος του παχέος εντέρου.
Η απόφαση αυτή στηρίζεται στην ιστοπαθολογική εξέταση. Τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με αυξημένο ρίσκο για τοπική υποτροπή και μετάσταση στους λεμφαδένες βασίζονται στη στάδιοποίηση βάσει Haggit (μισχωτούς πολύποδες) και Kickuchi (άμισχους πολύποδες). Η σταδιοποίηση Haggit καθοριζει το ρίσκο υποτροπής βάσει του βάθους διήθησης του καρκίνου σε σχέση με το μίσχο του πολύποδα. Για τους άμισχους πολύποδες η σταδιοποίηση κατά Kickuchi καθορίζει το ρίσκο μετάστασης στους περιοχικούς λεμφαδένες, βάσει του ποσοστού διείσδυσης του καρκίνου στον υποβλεννογόνιο.
Επίσης η απόσταστη του καρκίνου από τα όρια εκτομής είναι εξαιρετικά σημαντική. Σε περίπτωση που ο καρκίνος βρίσκεται σε απόσταση μικρότερη από 1 χιλιοστό από τα όρια εκτομής έχει ρίσκο τοπικής υποτροπής μέχρι και 33%, ποσοστό το οπόιο επηρεάζεται και από άλλα ιστοπαθολογικά στοιχεία. Όταν είναι πάνω απο 1 χιλιοστό και στην απουσία δυσμενών χαρακτηριστικών, το ποσοστό υποτροπής είναι εξαιρετικά μικρό.
Δυσμενή ιστοπαθολογικά στοιχεία που επιβαρύνουν την πρόγνωση είναι τα εξής:
Όταν η συμπληρωματική κολεκτομή κριθεί αναγκαία, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μπορεί ο χειρουργός να εντοπίσει την περιοχή της πολυπεκτομής για να πραγματοποιήσει την ανάλογη χειρουργική επέμβαση. Σε πολλές περιπτώσεις λοιπόν είναι αναγκαία η σήμανση της περιοχής με υποβλεννογόνιο τατουάζ, καθώς η μετέπειτα εντόπιση της ουλής ενδοσκοπικά μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη λόγω της ταχείας επούλωσης του βλεννογόνου.
Το επόμενο σημείο που πρέπει να αποσαφηνιστεί είναι κατά πόσον ο καρκίνος έχει πλήρως αφαιρεθεί και ο καρκίνος έχει ιαθεί. Είναι σημαντικό λοιπόν να ακολουθήσει ένας απεικονιστικός έλεγχος με Αξονική τομογραφία (CT) Θώρακός και άνω/κάτω κοιλίας, και Υψηλής ευκρίνειας Μαγνητική Τομογραφία (HR-MRI) Πυέλου για πολύποδες του Ορθού.
Μετά την αφαίρεση του καρκινικού πολύποδα, ο ασθενής μπαίνει σε πρωτόκολλου παρακολούθησης.
Σε περίπτωση που η διάγνωση του καρκινικού πολύποδα γίνει πριν την αφαίρεση, τότε πρέπει να προηγηθεί σταδιοποίηση και η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου για την αφαίρεση του πολύποδα (TaMIS, Χαμηλή Πρόσθια Εκτομή του Ορθού ή κολεκτομή).
Είσασταν εξαιρετικός σας ευχαριστω για όλα!!!! Καταπληκτικός!!! GIORGOS TSIOLIS2024-03-27 Εξαιρετική εμπειρία με τον κ. Γεωργίου που προέβη σε Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή . Ο γιατρός και η ομάδα του ξεχώρισαν για την επαγγελματική στάση και φροντίδα τους . Από την πρώτη στιγμή που εισήχθην στο ιατρείο, ένιωσα αμέσως άνετα και ασφαλής. Ο κ. Γεωργίου μου εξήγησε με λεπτομέρεια τη διαδικασία της επέμβασης, απαντώντας σε όλες μου τις ερωτήσεις με ευγένεια και κατανόηση. Η ομάδα του ήταν εξίσου φιλική και ευγενική, παρέχοντας μου την ηρεμία που χρειαζόμουν πριν και μετά την επέμβαση. Το χειρουργείο πραγματοποιήθηκε με επιτυχία, και η ανάρρωσή μου ήταν ομαλή χάρη στην προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα που έλαβα . Είμαι ευγνωμονούσα για την εμπειρία που είχα με τον κ. Γεωργίου και τον συστήνω ανεπιφύλακτα σε όποιον αναζητά υψηλής ποιότητας ιατρική φροντίδα . Elena Varotsi2024-03-15 Τον Ιανουάριο 2024 μετά από διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας χειρουργήθηκα με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης από τον κ. Παναγιώτη Γεωργίου. Πρόκειται για έναν εξαίρετο επιστήμονα αλλά και αξιόλογο άνθρωπο! Από την πρώτη στιγμή αυτός και η ομάδα του στάθηκαν στο πλευρό μου, με ενθάρρυναν και με καθησύχασαν ότι όλα θα πάνε καλά, καθώς ήμουν ήδη πολύ ταλαιπωρημένη πριν από την επέμβαση. Το χειρουργείο έγινε Σάββατο βράδυ, και παρά την ημέρα και την ώρα, όλη η ομάδα του ανταποκρίθηκε αμέσως. Θερμά τον ευχαριστώ τόσο τον ίδιο, όσο και τον βοηθό του, τον κ. Βούλγαρη και την αναισθησιολόγο κα Κούτρα για τις υπηρεσίες τους. Να είστε πάντα καλά και και να χαρίζετε στους συνανθρώπους μας το πολύτιμο αγαθό της υγείας. ΕΥΦΡΟΣΥΝΗ ΧΑΤΩΝΙΔΟΥ2024-02-19 Εξαιρετικός Άνθρωπος, ιατρός , επιστήμονας!!! Έκανα λαπαροσκοπική αφαίρεση χολής ανώδυνα και αναίμακτα χωρίς καμία επιπλοκή. Εφαρμόζει σύγχρονες επιστημονικές μεθόδους. Ούτε σωληνάκια , ούτε ράμματα που πρέπει να κοπούν ούτε δίαιτες. Εξαιρετικός χειρουργός με εξαιρετικό Team !!! Τον συστήνω ανεπιφύλαχτα !!!! Αρχιμήδης Τρυφωνίδης2024-02-16 Χειρουργήθηκα εκτακτως μαζί του, και στη επανεξέταση συζητήσαμε τα ευρήματα. Είναι ένας γιατρός που θα καθίσει να σου εξηγήσει τι σου συμβαίνει , τι ισχύει τι πρέπει να κανείς απο δω και πέρα . Που παρά τη μόρφωση του έχει χαμηλό προφίλ και είναι κοντά στον συνάνθρωπο του. Σε ακούει και δεν βιάζεται να τελειώσει τη συζήτηση η την επίσκεψη με τον ασθενή. Θα τον πρότεινα ανεπιφύλακτα. elena skan2024-02-14 Ο κος Παναγιώτης Γεωργίου είναι ένας εξαιρετικός χειρουργός με πολυετή πείρα στο εξωτερικό και στην Ελλάδα. Λαμπρός επιστήμονας, ξεχωρίζει για την ανθρωπιά του και το γεγονός ότι είναι πολύ προσιτός και συζητήσιμος. Ήρεμος, επεξηγηματικός και κατευναστικός, έρχεται κοντά στον ασθενή και τον κάνει να νιώθει ασφάλεια στη δύσκολη περίοδο της ζωής του. Έχοντας προσωπική εμπειρία μπορώ να βεβαιώσω ότι είναι ένας χειρουργός ικανός να ανταποκριθεί και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις και να εξασφαλίσει με επιτυχία το καλύτερο για τον ασθενή του, με τη μικρότερη δυνατή μετεγχειρητική ταλαιπωρία, γεγονός υψίστης σημασίας για τον ασθενή. Πλαισιώνεται από εξαιρετική επίσης ομάδα και όλοι μαζί αποτελούν υπόδειγμα ιατρών στο Ιατρικό κέντρο Αθηνών. Σας ευχαριστώ θερμά! Katerina Constantinides2024-02-14 Έκανα λαπαροσκοπική αφαίρεση χολής που μάλιστα βρισκόταν στα αριστερά κάτι πολύ σπάνιο. Ο κύριος Γεωργίου εκτός από εξαιρετικός χειρουργός είναι και εξαιρετικός άνθρωπος μου έδωσε δύναμη και ήταν δίπλα μου σε όλα ακόμα και μετά το χειρουργείο. Όλα πήγαν καλά, τον συνιστώ 100% Ευχαριστώ για όλα! Suela Bardhi2024-02-06 Καταπληκτικός χειρουργός, μου εκανε χολκυστεκτομη Πεμπτη Δευτερα επεστρεψα στο ιατρείο μου , χωρις πονους και προβληματα με τη διατροφη μου ΧΙΛΙΑ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!!! ΜΑΡΙΑ ΜΠΑΚΟΥΛΗ2024-02-02 I recently had gallbladder surgery, and I couldn't be happier with the care I received from Dr. Georgiou and his team. From the very beginning, they took the time to explain everything to me in a way that I could understand, easing my worries and making me feel more at ease. After the surgery, they were there for me every step of the way, addressing any concerns I had and providing the support I needed. Their dedication and attentiveness truly made a difference in my recovery process. I'm grateful to have had such a skilled and compassionate doctor and team by my side. I highly recommend Dr. Georgiou and his team to anyone in need of gallbladder surgery or any other medical care. They go above and beyond to ensure their patients' well-being and provide exceptional support. Thank you, Dr. Georgiou, for yours and your teams outstanding care! Matilda Sk2024-01-27 Ορθοκυστικό συρίγγιο. Μετά από ένα δύσκολο και πολύωρο χειρουργείο σηκώθηκα και περπάτησα την ίδια ημέρα χωρίς καθόλου πόνο. Ο κύριος Γεωργίου είναι ένα εξαιρετικός γιατρός, επεξηγηματικός, προσιτός και ανθρώπινος. Από την πρώτη στιγμή μου ενέπνευσε εμπιστοσύνη και ασφάλεια. Ο ίδιος και η ομάδα του, ήταν συνεχώς δίπλα μου. Σας ευχαριστώ θερμά κύριε Γεωργίου για όλα! George Giannopoulos2024-01-27
Γενική Χειρουργική
Παθήσεις Εντέρου
Developed & Designed by Zonepage