Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, με διενέργεια μικρών τομών και χαμηλών πιέσεων διοξειδίου του άνθρακα. Οι τομές δεν ξεπερνούν σε μήκος το 1 εκατοστό.

Πρόκειται για μία αναίμακτη και ανώδυνη ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, η οποία συμβάλει στην πλήρη αποφυγή μετεγχειρητικού πόνου και αισθήματος δυσφορίας. Το γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία διασφαλίζει την πλήρη απουσία πόνου στο σύνολο της διαδικασίας. Ταυτόχρονα, οι μικρές τομές που απαιτεί το σύνολο των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων, δηλαδή η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική, δημιουργεί μικρότερο τραύμα, ενώ ο ασθενής μπορεί συχνά να λάβει εξιτήριο λίγες μόνο ώρες μετά από το χειρουργείο.

Η επιλογή της λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι σημαντική προς αποφυγή σπανίων επιπλοκών του ανοικτού χειρουργείου (βλ. αιμορραγία και μετεγχειρητική κήλη). Θεωρείται ακόμα μια μέθοδος η οποία χαρακτηρίζεται από ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση και συντομότερη επαναφορά του ασθενή στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Το χειρουργείο πραγματοποιείται με την χρήση λαπαροσκοπικών εργαλείων μέσα από 4 μικρές τομές. Η πρώτη από όπου θα τοποθετηθεί και η κάμερα, πραγματοποιείται στην περιοχή του ομφαλού και είναι περίπου ένα εκατοστό. Οι άλλες τρεις τομές βρίσκονται στη δεξιά άνω κοιλία λίγη απόσταση κάτω από τις πλευρές.

Ο στόχος στο αρχικό στάδιο του χειρουργείο είναι η παρασκευή του τριγώνου του Calot, ούτως ώστε να είναι ξεκάθαρη η ανατομία της περιοχής (critical view anatomy). Είναι αποδεδειγμένο πλέον στη βιβλιογραφία ότι αύτη είναι η ασφαλέστερη τεχνική η οποία ελαχιστοποιεί την πιθανότητα τραυματισμού του κοινού χοληδόχου πόρου. Σε δύσκολα περιστατικά η παρασκευή μπορεί να ξεκινήσει από το τρίγωνο ασφάλειας (triangle of safety), δεξιά της χοληδόχου κύστης.

Με το πέρας της παρασκευής του τριγώνου Calot, φαίνεται ξεκάθαρα ο κυστικός πόρος και η κυστική αρτηρία οπότε απολινώνονται με τη χρήση λαπαροσκοπικών κλιπ.

Κατόπιν συνεχίζεται το χειρουργείο με την αφαίρεση της χολής από το ηπατικό παρέγχυμα με τη χρήση διαθερμίας ή άλλης συσκευής ενέργειας.

Η χοληδόχος κύστη τοποθετείται σε ειδικό σάκο και αφαιρείται από μία από τις τομές του ενός εκατοστού.

Όταν αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη, γίνεται έλεγχος για τυχόν αιμορραγία και διασφαλίζεται η αιμόσταση.